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社会保険等資格喪失証明書

最終更新日 2014年 02月27日
監修者:弁護士法人みらい総合法律事務所 代表社員 弁護士 谷原誠 監修者:弁護士法人みらい総合法律事務所
代表社員 弁護士 谷原誠

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書式の一部抜粋(本文)

社会保険等資格喪失証明書

記号・番号 記号 番号
被保険者 住所
氏名
退職日 平成○○年○○月○○日
資格喪失年月日
(退職日の翌日) 平成○○年○○月○○日
氏名 生年月日 続柄 喪失年月日
同上の被扶養者

以上のとおり証明します。

平成○○年○○月○○日

〒○○○-○○○○
東京都○○区○○ ○丁目○番○号
○○○○株式会社
代表取締役 ○○ ○○  ○印

  

書式内で注意すべきポイント

注1 ・・・・・

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