解雇予告除外認定申請書

書式の一部抜粋（本文）

様式第3号（第7条関係）
解雇予告除外認定申請書

事業の種類 事業の名称 事業の所在地

労働者の氏名 性別 雇入年月日 業務の種類 労働者の責に帰すべき事由
男
女 　　　　年　　月　　日
男
女 　　　　年　　月　　日
男
女 　　　　年　　月　　日
男
女 　　　　年　　月　　日
男
女 　　　　年　　月　　日
平成○○年○○月○○日
使用者
会社名：
氏　名：代表取締役　　　　　　　　　　　　印

労働基準監督署長　殿

書式内で注意すべきポイント

注１　・・・・・

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